
在医保基金管理方面,督导组紧扣省州医保基金飞行检查及日常稽核问题清单,重点核查基金规范使用、违规收费与过度诊疗自查自纠、智能审核问题整改、既往违规资金处置、医保信息化建设、工作流程规范及DRG审核管理等重点工作,逐项核验整改落实成效,着力防范医保基金运行风险,推动医保基金精细化、规范化管理。


督导期间,督导组实地察看了医院胸痛、卒中、创伤、急性高原病救治急诊急救“四大中心”建设进展,对总院胸痛中心达到国家基层版(省级二级)标准、卒中中心和创伤中心达到一级标准,以及在多学科协作、急救绿色通道优化等方面取得的成效给予充分肯定。同时,客观指出各中心在内涵建设、同质化管理、医疗服务能力提升等方面存在的薄弱环节,现场逐一提出针对性强、可操作性强的整改意见,并就急性高原病救治中心标准化建设工作开展专项指导。
为进一步强化医务人员医保合规意识,提升医保政策理解与实操能力,此次督导特别邀请海北州第二人民医院医保科科长马生玲,开展医保政策暨业务知识专题培训,医共体总院及各分院分管副院长、临床科室负责人参加培训,切实以培训促提升,夯实医保管理工作基础。
下一步,刚察县医共体总院将以此次专项督导为契机,正视问题、立行立改,对照督导组反馈问题逐一建立问题台账,明确整改时限、压实整改责任、狠抓整改落实。同时,坚持问题导向、举一反三,着力补齐工作短板,持续深化医保基金精细化管控,从严规范麻精药品全流程管理,不断夯实急诊急救体系建设内涵,全面提升医疗服务质量与医院管理效能,切实保障群众就医安全与合法权益。