膝关节骨性关节炎的发病是多种因素共同作用的结果,以下几类人群属于高危群体,需要格外警惕。
中老年人群 作为退行性疾病,骨性关节炎的发病率随年龄增长而显著升高,年龄越大,发病概率越高,病变越严重。
肥胖人群 体重超标会给膝关节带来持续的额外负荷,研究显示,每增加5千克体重,膝关节骨性关节炎的发病率会上升35%;肥胖患者体内的激素水平易出现异常,也会进一步影响骨与软骨的正常代谢,加速骨性关节炎的发生和发展。
患有基础疾病的人群 患有糖尿病、骨质疏松症等慢性病的老年人,软骨的营养供应和代谢修复能力较弱,更容易患上膝关节骨性关节炎。
骨性关节炎的发展是一个缓慢的过程,早期干预能有效延缓病情,发现以下信号千万别忽视。
1.膝关节出现间歇性隐痛,走路、活动后疼痛加重,休息后能缓解。
2.清晨起床时关节有僵硬感,一般持续几分钟到十几分钟,活动关节后能缓解。
3.季节变化、气温降低时,膝关节出现莫名酸胀、疼痛不适。
1.X线片是首选的检查方法。X线片能清晰地显示膝关节是否有骨质增生、骨刺形成,关节间隙是否有狭窄,以及关节有无变形,还能对骨性关节炎的严重程度进行分级,为后续治疗提供基础依据。
2.磁共振检查(MRI)是重要的补充检查。MRI的软组织分辨率高,能清楚地显示关节软骨的磨损程度、半月板和韧带是否损伤,还能发现关节积液、滑膜增生等问题,适用于早期软骨损伤的排查。
3.其他检查。若需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎等其他疾病鉴别,患者可能需要做血液化验,或根据情况选择增强CT、增强MRI等检查。
膝关节骨性关节炎的管理遵循早预防、早干预,保守治疗为主,手术治疗为辅的原则,科学的日常养护是非常重要的。
1.严格控制体重。减重是减轻膝关节负荷最直接的方法,研究显示,体质量指数(BMI)每减少2,膝关节骨性关节炎病情进展的可能性就会降低一半,所以,超重人群一定要科学减重。
2.做好关节保暖。膝关节周围脂肪少,受凉会加重局部酸胀、疼痛,患者要注意膝盖保暖,避免冷风直吹、冷水刺激。
3.规避不良运动和姿势。减少不合理的负重运动,避免跑步、跳高、深蹲、爬山、爬楼梯、跳绳、举重等剧烈运动,也要避免盘腿坐、长时间屈膝(如久坐沙发、跷二郎腿、长时间驾驶等),这些姿势会增加膝关节压力,加速软骨磨损。
4.选择温和的运动方式。推荐低冲击、能锻炼肌肉的运动,如游泳、无阻力骑自行车、打太极、平地慢走等。行动不便的人群可借助手杖、助行器辅助行走。
需要注意的是,所有运动都应以“膝盖不痛”为前提,若运动中出现疼痛,需立即停止。如运动后出现疼痛,可等症状彻底消失后,再循序渐进地进行上述推荐运动。
物理治疗是保守治疗的重要方式,通过物理手段缓解患者症状,操作简单,适合在家或在医院进行,核心作用就是减轻疼痛、缓解关节僵硬。
热敷 将40~45摄氏度的温热毛巾敷在膝盖上,每次15~20分钟,每天可做2~3次,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和关节僵硬。
按摩放松 用家用按摩仪、筋膜枪按摩大腿前侧、后侧及膝周肌肉,放松紧张的肌肉,通过减少对膝关节的牵拉,达到减轻关节压力的目的。
专业理疗 医院的针灸、超短波、红外线照射等理疗方式,缓解疼痛的效果会更显著,适合疼痛较明显的人群使用。